一般社団法人探究科学検定協会 御中
このたび、貴協会の趣旨に賛同し、正会員または賛助会員（個人／法人・団体）として登録を申請いたします。以下に必要事項を記載のうえ、提出いたします。
1. 会員種別（該当するものに☑を記入してください）
- 正会員
- 賛助会員（個人）
- 賛助会員（法人・団体）
※賛助会員（法人・団体）の場合、希望する口数をご記入ください： [ ] 口
2. 申請者情報
- 氏名／法人名：
- フリガナ：
- 法人・団体の場合、代表者名：
- 職業・所属：
- メールアドレス：
3. 会費納入方法
- 入会金および年会費の納入：
- 振込済み
- 納入予定
※振込先は別途、お知らせします。
4. 個人情報保護に関する確認
以下の事項に同意いただきます。
- 提供いただいた個人情報は、貴協会の会員登録管理、連絡、およびサービス提供の目的にのみ利用します。
- 個人情報は、貴協会の個人情報保護方針に基づき適切に管理されます。
- 必要に応じ、貴協会の事務局担当者が確認のためご連絡する場合があります。
[ ] 同意しました
5. 利益相反確認
- 私（法人・団体の場合、当団体）は、貴協会の規程を遵守し、利益相反が発生しないことを確認いたします。
- 確認しました
6. 提出書類（チェックリスト）
以下の書類を添付して提出します：
- 登録申請書（本書）
- 会費納入証明（振込票のコピー等）
7. 署名欄
私は上記の内容が正確であることを誓います。
- 申請者氏名／法人名：
- 署名／押印：
- 申請日：
提出先／お問い合わせ先
一般社団法人探究科学検定協会 事務局
〒150-0043 東京都渋谷区道玄坂1丁目10番8号 渋谷道玄坂東急ビル2F-C
E-mail: info@tanqken.org